Obstrüktif Uyku Apnesi SEMPTOMLARI
Majör Semptomlar (Belirtiler):
-Horlama-Tanıklı apne (uyku sırasındaki nefes duraklamalarının başkaları tarafından gözlenmesi)
-Gündüz uyku hali
Minör Semptomlar:
-Solunum güçlüğü ile uyanma
-Sabah baş ağrısı
-Huzursuz ve yetersiz uyku
-Karar verme yeteneğinde azalma
-Hafıza kaybı ve unutkanlık
-Uykuda boğulma riski
-Atipik göğüs ağrısı
-Ağız kuruluğu-Gece terlemesi
-Kardiyovasküler problemler ve hipertansiyon
-Sosyal hayatın etkilenmesi ve iş hayatında başarısızlık
-Trafik kazalarında artış
TEDAVi YÖNTEMLERi
1-Genel Önlemler (Risk faktörlerine yönelik tedavi -davranışların değiştirilmesi) Hastalığın şiddetine bağlı olmaksızın her hasta genel önlemlere uymalıdır.
• Obezite: OUAS için majör risk faktörüdür. Hastalar, kilo verme konusunda motive edilmelidir. Kilo kaybının, posterior hava yolunun kollabe olma eğilimini azalttığı, obstrüksiyonları ortadan kaldırdığı ve uyku apnesi şiddetini azalttığı bir çok çalışmada gösterilmiştir.
• Alkol: Alkol, üst solunum yolu dilatatör kası olan musculus genioglossus'un aktivitesini azaltmaktadır ki, bu da uyku sırasında üst solunum yolu kollapsına neden olmakta ve uyku apnesi şiddetini arttırmaktadır. Hastalar alkol alımı konusunda uyarılmalı, özellikle uyku saatine yakın alınan alkolün apne sayı ve şiddetini arttıracağı konusunda bilgilendirilmelidir.
• Sigara kullanımından kaçınılmalıdır.
• Sedatif ve hipnotik ilaçların kullanımından kaçınılmalıdır.
• Uyku pozisyonu: Sırt üstü uyuma pozisyonu, uyku sırasında dil ve yumuşak damağın posteriora kollabe olma eğilimini arttırarak, horlama ve apneperiyotlarının ortaya çıkmasını kolaylaştırabilmektedir. Hastalar yana doğru yatarak uyumaları konusunda uyarılmalıdır.
2-SPESiFiK TEDAVİ
• Sürekli pozitif hava yolu basıncı uygulaması (CPAP)Orta ve ağır derecedeki uyku apneli hastalarda tabloya eşlik eden kardiyovasküler problemin varlığında uygulanan bir yöntemdir. CPAP, kapalı bir yüz veya burun maskesine bağlanmış küçük bir hortum ve hava pompası kullanarak, OUAS hastalarına uyku sırasında hafif ve devamlı bir basınç altında filtreden geçirilmiş sabit ve nemli bir hava akımı sağlama metodudur.
• Cerrahi yöntemler
1) Burun ameliyatları
a. Septoplasti
b. Konka cerrahisi
c. Nazal valv cerrahisi
2) Orofarenks ameliyatları
a. Tonsillektomi
b. Uvulektomi
c. Uvulopalatofaringoplasti (UPPP)
d. Uvulopalatoplasti (UPP)
3) Dil, dil kökü, hyoid ameliyatları
4) Maksillo-mandibular osteotomiler (ilerletme)
5) Trakeostomi
Oral aparey uygulamaları
Mandibulayı (alt çeneyi) ileri alan aygıtların uygulanmasındaki amaç, mandibulayı ve onunla birlikte dili daha önde bir pozisyonda konumlandırmak, hyoidi yukarı ve öne doğru yükseltmek ve böylelikle üst solunum yollarında genişleme sağlamaktır.
Aygıtların etkisi ile dil tabanı yükselmekte, farenksin genişlemesine bağlı olarak farengeal açıklık sağlanmakta ve buna bağlı olarak obstrüksiyon ve daralmalar ortadan kalkmaktadır.
Yeditepe klinik 2010-4.